| El Alcoholismo |
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Formas
Comunes de Lesion Tolerancia,
dependencia física y sindromes de abstinencia Los
pacientes que beben grandes cantidades de alcohol de forma repetida
adquieren cierta tolerancia a sus efectos, un fenómeno también señalado
con otros depresores del SNC (opiáceos, barbitúricos, meprobanato,
etc.). Los individuos con tolerancia al alcohol pueden mostrar alcoholemias
increíblemente altas. Aun así, la tolerancia es incompleta y los
individuos pueden manifestar siempre cierto grado de intoxicación y
alteraciones con dosis suficientemente altas. La
dependencia física
Acompaña
a la tolerancia es profunda y la abstinencia
produce una serie de efectos adversos que puden llevar a la muerte.
Los individuos tolerantes al alcohol muestran tolerancia cruzada con
muchos depresores del SNC. Sindrome
de abstinencia del alcohol. Una serie de síntomas y signos acompañan a
la retirada del alcohol, comenzando generalmente 12 a 48 h. tras el cese
de la ingesta. El síndrome de abstinencia leve incluye temblor, astenia,
sudación, iperreflexia y síntomas GI(gastro intestinal). Algunos
pacientes pueden sufrir
convulsiones generalizadas de tipo gran mal, habitualmente no más de 2 en
una corta sucesión (epilepsia alcohólica o convulsiones del
alcohol). Sindromes
Cerebrales Psicóticos
Alucinosis La
alucinosis alcohólica sigue
al consumo excesivo y prolongado de alcohol. Los sintomas son ilusiones y
alucinaciones auditivas, frecuentemente acusadoras y amenazadoras; el
paciente suele ser aprensivo y
puede estar aterrorizado. El estado se asemeja a la esquizofrenia. Sindrome
de Abstinencia
Delirium
Tremens Consiste
en un ataque muy agudo, una especie de locura donde el paciente ve
imagenes espantosas y alucinantes, es un estado de delirio de un síndrome
cerebral orgánico agudo, que pude estar asociado a la abstinencia. Pueden
producirse pesadillas, alucinaciones. El
delirium tremens (síndrome de abstinencia grave) se inicia con
episodios de ansiedad,confusión creciente, sueño escaso acompañado de
pesadillas), sudación profusa y depresión profunda. Las
alteraciones pueden hacerle creer que el suelo se mueve, que las paredes
se caen o que la habitación gira; el delirium tremens puede ocasionar la
muerte. El
delirium tremens debe comenzar a desaparecer
a las 12-24 horas. En caso contrario debe atenderse de inmediato. Los
pacientes con cirrosis y coma hepático, están ausentes a
la aprensión, el pánico y la inquietud del delirium tremens .Estos
pacientes están gravemente enfermos y requieren intervención médica
inmediata. Psicosis
Sindrome
de Korsakoff Se
caracteriza por una grave
alteración de la memoria reciente,
a menudo compensada por la confabulación. El síndrome está generalmente
asociado a la ingesta excesiva de alcohol, o mal nutrición crónica o déficit
dietéticos del grupo vitamínico B, pero pude pruducirse con otros
enfermedades cerebrales orgánicas. El síndrome de Korsakoff puede
realizarse de forma insidiosa o súbita, siguiendo un episodio de delirium
tremens. Encefalopatía
de Wernicke El
pronóstico es peor si también se desarrolla la enfermedad o la
encefalopatía de wernicke generalmente muestra la tríada sintomática
de parálisis ocular, alteración del pensamiento, entre otras. Estos
pacientes deben recibir grandes dosis de vitaminas del complejo B por vía
oral, y tiamina por vía parental. Encefalopatia La
intoxicación patológica es un síndrome poco frecuente caracterizado por
movimientos repetitivos y automáticos y por la aparición de excitación
extrema con comportamiento irracional no controlado tras ingerir una
cantidad relativamente pequeña de alcohol. Intoxicación
Patologica La
intoxicación patológica es un síndrome poco frecuente caracterizado por
movimientos repetitivos y automáticos y por la aparición de excitación
extrema con comportamiento irracional no controlado tras ingerir una
cantidad relativamente pequeña de alcohol. Periodo
Medicolegal
La
embriaguez, sobre todo en los individuos incultos y mal educados, da lugar
a injurias, riñas, lesiones, asesinatos, etc. Por
la necesidad imperiosa de conseguir el alcohol, da lugar a robos, estafas,
abusos de confianza,. Por la excitación genital, a delitos sexuales. Sintomatología
La
sintomatología variará según la concentración de alcohol que se
encuentre en la sangre. Bogen
describe seis etapas clásicas
del etilismo agudo.
El lenguaje es declamatorio y de tonalidad ridícula; el individuo es aveces inmoral; el controldel aparato motor se pierde, por lo cual la marcha se hace zigzagueante, con sensación de vértigo; el aparato motor del ojo no funciona bien, (diplonia); en el oído hay zumbidos, sordera, por lo cual el individuo grita; se pierde la noción del tiempo y del espacio.
Entre
los fenómenos psíquicos
tenemos la agresividad , depresión, confusión; el sujeto, sobre todo
el mal educado, pierde la facultad de comparar, de juzgar; de aquí
que sean necios , que hagan juicios contradictorios a la razón
y que muchos obedezcan sin freno a sus instintos y pasiones, período
que podría llamarse período médicolegal.
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